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インプラントに関してのよくある質問
●インプラント治療ってなんですか?
何らかの原因で失われた歯のかわりに、顎の骨に人工の歯根(インプラント)を植える方法です。
インプラント体に使われる素材は、生体親和性の高い「チタン」が使用されており、ほとんど生体に異物防御反応をおこさせることないといわれています。
形態は棒状の単独植立。顎の骨に植える部分はらせん状になっており、骨がつきやすい(骨性癒着:オッセオインテグレートと言います)ように加工されています。
●年齢制限はありますか？
健康な18歳以上の方なら問題ありません。高齢者の方も問題なく治療ができるといえるでしょう。
● 交通事故で歯をなくした場合でもできますか？
できます。骨がどの位残っているかが問題ですので、条件が良ければ非常にやりやすいかもしれません。
●インプラントのメリットは何ですか？
「何でもよく噛める」「入れ歯のような不快感がない」「他の残っている歯を守ることができる」
「しっかり噛むことで老化防止や癌予防にもつながる」などたくさんのメリットがあります。
●インプラントのデメリットは何ですか？
●外科手術が必要です。とはいえ、手術中の痛みはほとんどありません。患者さんが希望であれば、寝てる間に手術をすることもできます。
●噛めるまでに期間がかかる。通常のケースでは数ヶ月はかかりますが、患者さんの状態により、手術をした日に噛めるようにすることも可能です。
●費用がかかる。インプラントは健康保険を適応できないため、費用がかかります。とはいえ、インプラントをしたことによる健康への寄与を考えると決して高い費用とはいえないと思っております。また、万が一何かあった場合には保証もついておりますので安心です。
●かみ合わせが悪くても大丈夫ですか？
かみ合わせなどを含めて総合的に診断を行い、治療計画を立てますので、問題はほとんどありません。
●糖尿病でも大丈夫ですか？
一般的には、ヘモグロビンエーワンシー（HbA1c）の値が7以下なら大丈夫といわれております。
糖尿病の方は歯周病にもかかりやすいので、インプラント手術の前に歯周病を治療することで、糖尿病も改善されます。糖尿病をコントロールし、しっかりしたブラッシングを行えば問題ないと考えております。
●金属アレルギーは大丈夫ですか？
インプラントはチタンでできています。チタンは金属の中でもかなりアレルギーは少ない金属です。もしチタンアレルギーの方にインプラントを入れると、インプラントが抜けてきます。チタンアレルギーの疑いがある場合はパッチテストなどで調べる必要があります。
●インプラントができない人はいますか？
18歳未満、心臓病、重度の糖尿病、重度の骨粗しょう症など健康状態が著しく悪い方は適しておりません。心配な方はご相談ください。
●インプラントに上にかぶせる「かぶせ物」が壊れることはありますか？
かぶせ物は金属であれば壊れませんが、セラミックなどの素材では壊れたり、かけたりする事があります。とはいえ、保証期間がありますので保証期間内であれば保証内容にて再治療します。
●即日インプラント（その日のうちに歯が入るインプラント）はできますか？
患者さんの状態によります。具体的には骨の硬さとか、骨の厚みなどにより違いますが、状態がいい場合その日のうちにインプラントを埋入し、仮歯を入れることができます。一度、ご相談ください。
●インプラントはどの歯科医師でもできますか？
基本的には、歯科医師免許さえあれば誰でもインプラント治療は可能です。とはいえ、大学病院などの施設でしっかり研修を積んできた歯科医師による治療が安全だと考えております。なかには外科手術ができない歯科医師もいますので、よく質問し、しっかり検討してください。
●骨の量が少なくても大丈夫ですか？
骨の少ない方は骨を増やす手術（GBR法、サイナスリフト法、スプリットクレフト法など）を行えば、問題ありません。ただし、これらの手術には、外科手術を必要とします。外科的な負担が少ない方がいいという方は、ショートインプラントなど負担が少ない方法を選択しております。
●喫煙者ですが、インプラント治療はできますか？
喫煙者は絶対にインプラント治療が受けられないというわけではありませんが、喫煙は、インプラントだけでなく、歯周病に対しても症状を悪化させる原因のひとつです。
タバコを吸われる喫煙者は、非喫煙者に比べインプラントの成功率が低いことは、学会の発表でも証明されております。その理由は、タバコのニコチンによる血流阻害や血管収縮はインプラント治療に悪影響を及ぼします。インプラント治療を受けるきっかけとして禁煙されることをおすすめします。
●糖尿病ですが、インプラント治療はできますか？
糖尿病は一般的には、インプラント治療はできないとされていますが、 医師の管理のもとで、コントロールされている軽度の糖尿病の方は 治療を受ける事ができます。ただし、患者さんによって症状が違いますので、ご相談の上最適な治療法を提案いたします。
●高血圧ですが、インプラント治療はできますか？
血圧は薬でコントロールされていれば、問題ありません。手術中は血圧、心電図、血中酸素飽和濃度をモニターしながら全身管理をいたします。しかしながら、服用されている薬や症状など一人ひとりケースが異なる内容となりますので、事前に必ずご相談ください。
●手術は痛いですか？
インプラントの手術は局部麻酔をかけますので、痛みはありません。
当院では、最新の電動注射器を使用して、痛みの少ない治療を行っております。（無痛治療）
● インプラント治療はやはり大変ですか？
以前のインプラントご存知の方は、「大変な手術をして入れるもの」というイメージがおありですよね。しかし、ここ十数年で素材や形態・植える方法が改良され、以前より簡単に処置できるようになりました。
最近では、素材が良く処置が以前に比べて簡潔になったことから、インプラントの件数も増えてきました。また、長期的にも機能することも分かってきました。
しかし一方で、やはりケアの重要性と適応症例の幅が問題となっております。まずは、全身疾患がなく喫煙されていない方が条件になってきます。喫煙は予後が悪く数年しか持たないケースが多く報告されております。
また、歯槽膿漏などの原因で歯を喪失した場合も、口腔内管理の問題や、
細菌による感染での組織破壊がある場合は、手術ができないケースもございます。
●インプラント治療の成功率は?
当院のインプラントの成功率は99％です。
失敗の原因は色々ありますが歯周病菌などの感染などが考えられます。とはいえ、再手術を行うことでインプラント手術を成功させております。
●手術時間はどのくらいかかりますか？
1～3本ぐらいであれば、30分～1時間ぐらいで終わります。また、骨を作ったりと複雑な手術になるともう少し時間がかかります。
●手術中はずっと口を開けてなくてはいけませんか？
器具の取り替え時とか患者さんが口を楽にする時間はあります。心配しなくてもいいと思います。
●治療期間はどのくらいですか？
下顎で4ヶ月、上顎で6ヶ月ぐらいかかります。奥歯が2本以上なくなりかみ合わせがずれている場合は仮歯を入れて少し様子を見なくてはいけないので さらに数ヶ月かかります。
●手術後の入院は必要ですか？
入院は必要ありません。一応手術後は安静にしていただくように説明しておりますが、デスクワークなどの事務処理などの仕事は差し支えないと思います。
●インプラントが失敗したらどうなりますか？
患者さんが再手術を望めばもう一度インプラント手術を行います。再手術の費用は保証内で行います。
●インプラントは何でも噛めますか？
噛む力と噛んだ感触は自分の歯とほとんど変わりませんので、何でも噛めると考えていいと思います。
●食べ物で気をつけたほうがよいものはありますか？
堅い物を噛むと歯が割れる時があるように、あまり堅い物はやめた方がいいと考えております。とはいえ、普通に食べられる物であれば問題ないと思います。
●将来、体に害はないですか？
チタンアレルギーの方は少しすると抜けてしまいますが、それ以外の人には害はありません。
● インプラントが歯周病になったらどうしますか？
軽度の場合は歯周病の治療を行います。重度の場合は手術が必要となってきます。場合によっては抜くしかできないこともあります。とはいえ、定期検診に通うことで歯周病の予防ができます。
●他人からインプラント治療を受けたことが分かってしまいませんか？
外観からインプラントをしていることに気づかれることは、まずありません。
インプラント治療において重要なのが、前歯の治療になります。近年この問題を解決すべく、さまざまなタイプのインプラントやそのパーツが開発されました。
ですから、食事中に外れたり、カタカタ音がしたり、会話中発音障害などもほとんど起こりません。
インプラントは自分の歯と同じように何でも噛め、食事を楽しむことができます。
●手術後、腫れたりしませんか？
患者さんによっては外科的刺激が大きくなり少し腫れることもありますが、それ自体は手術に対しての当然の反応なので心配はいりません。多くの方は約1週間程度で、腫れが引いていきます。
●手術後の運動は大丈夫ですか？
できるだけ運動は避けてください。体が温まると血流が盛んになり痛みが出たり、出血の原因になります。また体が疲れると抵抗力がなくなり治りも悪くなります。
●手術後の食事は大丈夫ですか？
術後1時間ぐらいして麻酔が切れてから、できるだけ手術をしてないところで食事をしてください。
できれば柔らかい物をいただいてください。栄養をとった方が抵抗力がつきますので早く治ります。
●手術後のお風呂は大丈夫ですか？
できれば軽いシャワー程度にしてください。体が温まると血流が盛んになり痛みが出たり、出血の原因になります。
●手術後の歯磨きはしてもいいですか？
手術した部位の歯ブラシは避けてください。縫い合わせている糸が切れたり傷口がひらいたりします。他の部位は歯ブラシをしてください。汚れると感染の原因になります。洗口液でしっかりうがいをしてください。
●薬は飲まなくてもいいですか？
痛みがなくても抗生物質と痛み止めは服用してください。感染予防と炎症を和らげる効果があります。
●手術後は歯が抜けたままですか？
ほとんどの場合、仮歯もしくは入れ歯を入れるようにしております。手術によってはすぐ入れられない場合もあります。ご相談ください。
●定期的な検診は必要ですか？
インプラントはチタンのため虫歯にはなりませんが、歯周病にはなります。また歯周病になると非常に進行が早いため、予防するために定期的にクリーニングが必要です。
●自分の歯と同じように噛むことはできますか？
自分の歯と同じように考えていいと思います。自分の歯で噛める物はインプラントでも噛めます。
●手術後に注意することはありますか？
手術当日は、激しい運動、入浴（長湯しなければシャワー等は問題ありません）、飲酒も避けてください。また、感染を防ぐため、出された薬をきちんと飲んでください。うがい薬は手術翌日から使い、患部を清潔に保ってください。
●インプラントはどのくらいもちますか？
患者さんのお口の中の衛生管理に大きく関係してきますので、お口の衛生状態が悪いとインプラントの寿命が短くなる場合もあります。
インプラントの歴史は1950年から始まり、実用化されたのは1965年からです。実例として、1965年にインプラントを行った患者が亡くなるまでの41年間問題なく機能しておりました。
つまり40年間耐えられる実績は証明されております。常に衛生状態を良好に保ち、担当医師や衛生士の指導に従っていただくことが大切です。インプラントの10年生存率は95～97％前後です。
●歯と歯茎の間・歯と歯の間に食べ物がつまりやすくなった気がします
インプラント体ともとの歯の根の太さが異なることに起因します。歯と歯茎との隙間が天然歯の時と全く同じ状態にならないことが関係しています。もちろん人工歯を製作するときは詰まりにくいように色々な工夫をして設計するのですが、食べ物が詰まらない形態というのは詰まってしまった汚れを逆にとりにくく、歯ブラシしにくい形態なのです。
歯磨きのしやすい形態も考慮していますのである程度はブラシでうまく対処していただくことが必要ですが、ちょっとした修正で改善できる事もありますから主治医にご相談ください。
●噛みごこちが少し違うのですが......
天然歯には、歯とあごの骨の間に歯根膜というクッションがありますが、インプラントにはこのクッションがないので、噛んだときの力が骨に直接伝わるためです。周りの歯とのバランスを考えながらかみ合わせの調整をします。
●インプラントをして数年後にインプラント体が動揺・脱落してしまった
多くの場合、インプラントの過重負担とインプラント周囲の感染症が原因です。
揺れているインプラント体を、ムリにお口の中に残しておくと、周囲の骨がさらに無くなってしまいます。 早期に取り除くべきです。インプラント体を取り除いて骨と粘膜が治るのを待ち、再び新しいインプラントを植立するか別の治療法を選択するかを検討します。
感染に関しては、インプラントも歯と同じように歯周病にかかる事があります。
病気や免疫・体調の変化で、さらに加速する事もありますから、日ごろのプラークコントロールは重要です。 また、ちょっとしたかみ合わせの変化が、インプラントをだめにしてしまう事もありますので、定期検診は必ず受けるようにしてください。
●鼻から頬にかけて、感覚異常があるのですが......
上顎洞炎の可能性があります。上顎の上方には上顎洞という鼻に通じる空洞が存在します。
（この上顎洞の役割は今だ解明されていません）
歯やインプラント体の先端は、この上顎洞と接近しているために、細菌感染が起きた場合、この上顎洞にも炎症が波及してしまう可能性があるのです。天然の歯でも見受けられる症状です。
炎症の程度によっては、インプラント体の除去（歯であれば抜歯）と、耳鼻科での上顎洞炎の治療が必要になることもあります。上顎洞にはシュナイダーメンブレンという粘膜があり、インプラント体が上顎洞内に入り込んでいてもその粘膜がインプラント体を包み込んでいるため問題にはなりませんが、インプラント体と骨との結合が失われ、そこにお口の中からの細菌感染が生じたときに、上顎洞炎のリスクが発生します。
また逆に上顎洞炎（蓄膿症）から、インプラント体への感染も起こりえます。この場合は耳鼻科の治療が中心になります。
●あごの骨が少なくなってきた気がします
歯槽骨（あごの骨）は、加齢とともにある程度吸収していきます。インプラント周囲骨も例外ではなく、骨はある程度失われていきますが、過重負担や感染、免疫のバランスが崩れると骨吸収はさらに加速します。インプラント周囲骨が大きく吸収してしまった場合、もしかすると同じ部位へのインプラント再治療は不可能かも知れません。その場合は別の治療法を検討することになります。骨吸収をいかに最小限に抑えることができるか、ということがインプラント治療の今後の課題です。
●頬や舌のあたりを、噛んでしまいます
歯のない期間が長期に及ぶと、歯のなかったスペースに頬や舌が入り込んできます。そこに新しい歯が入ると頬や舌の筋肉がその変化に対応できずに、舌や頬を噛んでしまう事があります。筋肉は徐々に慣れていきますから、心配はありませんが、一度噛んでしまうと腫れてふくれるので、また噛んでしまうという悪循環が生じてしまいます。
●発音しにくくなった気がします
お口の中の環境が変化したためです。これは慣れなのですが、慣れる期間については個人差があります。
